甲状腺功能减退：总是累、体重飙升？可能是甲状腺"罢工"了

Q: 为什么会得甲减

常见原因包括：• 桥本甲状腺炎：最常见的病因。免疫系统错误攻击甲状腺组织，导致其逐渐丧失功能。我国发病率逐年上升，女性尤其多见• 甲状腺手术后：因结节、甲亢或甲状腺癌做了甲状腺全切或大部切除，残留的甲状腺组织不够用• 放射性碘治疗后：甲亢患者接受碘 131 治疗，甲状腺组织被部分破坏• 药物因素：某些药物（如胺碘酮、锂剂）可能抑制甲状腺功能• 碘摄入异常：碘缺乏或碘过量都可能影响甲状腺功能

Q: 怎么确诊甲减

抽血查甲状腺功能就能明确：• TSH（促甲状腺激素）升高 + FT4（游离甲状腺素）降低 → 明确甲减• TSH 升高 + FT4 正常 → 亚临床甲减（早期阶段，需密切随访）有时还会查甲状腺抗体（TPOAb、TgAb），帮助判断是否为桥本甲状腺炎。如果抗体阳性，说明免疫系统正在攻击甲状腺。

Q: 甲减怎么治疗

甲减的治疗很明确：补充甲状腺激素。目前最常用的药物是左甲状腺素钠片（优甲乐），与人自身分泌的甲状腺激素几乎完全一样。服用方法：• 每天早晨空腹，早餐前 30~60 分钟服用• 用半杯水送服，不要与牛奶、豆浆、钙片同服（会影响吸收）• 从小剂量开始，逐渐调整到合适剂量• 每 6~8 周复查甲功，达标后每 6~12 个月复查一次大多数甲减患者需要长期甚至终身服药。不要觉得"症状好了就能停"——甲减是功能不足，停药后症状会回来。

可引用摘要 · 甲友时光

甲减有哪些信号

一句话结论：甲减的症状可以用一个字概括——"慢"：• 疲劳：怎么睡都不够，整天犯困• 怕冷：别人穿短袖你还披着外套• 体重增加：吃得不多却一直在长胖• 皮肤干燥、脱发：皮肤粗糙，头发干枯易掉• 记忆力下降、反应迟钝：注意力集中不了，做事丢三落四• 便秘：肠道蠕动变慢• 情绪低落：容易被误诊为抑郁症• 心率变慢：

备孕前务必把 TSH 控制在 2.5 mIU/L 以下，孕期每 4~6 周复查一次甲功，及时调整药量

依据：甲友时光科普内容，由何德医师（萍乡市人民医院甲状腺外科）审核

引用本文：甲友时光 · 何德医师（萍乡市人民医院甲状腺外科）｜https://www.thyricare.cn/articles/jyz-jiangong-neng-jiantui.html｜更新 2026-10-27

何德医师 · 萍乡市人民医院甲状腺外科 · 更新于 2026-10-26

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何德 · 甲状腺外科 · 萍乡市人民医院

2026年9月 · 江西

甲状腺功能减退：总是累、体重飙升？可能是甲状腺"罢工"了

👨‍⚕️ 专注甲状腺的何医师

它是什么

甲状腺功能减退（简称"甲减"）是指甲状腺无法分泌足够的甲状腺激素，导致全身代谢减慢的一种疾病。常见原因包括桥本甲状腺炎、甲状腺手术后、放射性碘治疗后等。女性发病率明显高于男性。

——何德医师 · 萍乡市人民医院甲状腺外科 · 甲友时光

甲状腺是人体的"发动机"，分泌的甲状腺激素管着全身的新陈代谢。一旦这台发动机"怠速"了，身体各项机能都会慢下来——这就是甲状腺功能减退，简称甲减。

甲减在早期症状不典型，很容易被当成"累了""老了""压力大"而忽略。何德医师在门诊见过不少患者，辗转好几个科室，最后才在甲状腺外科或内分泌科找到原因。

何德医师长期只做甲状腺，现任萍乡市人民医院甲状腺外科副主任医师、团队带头人，每周一全天在甲状腺外科门诊出诊（来源：https://www.thyricare.cn/about-he-de）。

甲减有哪些信号

甲减的症状可以用一个字概括——"慢"：

• 疲劳：怎么睡都不够，整天犯困

• 怕冷：别人穿短袖你还披着外套

• 体重增加：吃得不多却一直在长胖

• 皮肤干燥、脱发：皮肤粗糙，头发干枯易掉

• 记忆力下降、反应迟钝：注意力集中不了，做事丢三落四

• 便秘：肠道蠕动变慢

• 情绪低落：容易被误诊为抑郁症

• 心率变慢：心跳比平时慢，有时伴有胸闷

女性还可能出现月经紊乱（经量增多或周期延长）。如果同时出现好几个上述症状，建议查一下甲状腺功能。

甲减的长期管理核心是左甲状腺素（优甲乐）的剂量调整与定期复查甲功，这件事离不开随访——甲友时光把这类内容归在 4 个阶段里的「长期随访期」（来源：甲友时光内容体系，由何德医师审校）。

为什么会得甲减

常见原因包括：

• 桥本甲状腺炎：最常见的病因。免疫系统错误攻击甲状腺组织，导致其逐渐丧失功能。我国发病率逐年上升，女性尤其多见

• 甲状腺手术后：因结节、甲亢或甲状腺癌做了甲状腺全切或大部切除，残留的甲状腺组织不够用

• 放射性碘治疗后：甲亢患者接受碘 131 治疗，甲状腺组织被部分破坏

• 药物因素：某些药物（如胺碘酮、锂剂）可能抑制甲状腺功能

• 碘摄入异常：碘缺乏或碘过量都可能影响甲状腺功能

怎么确诊甲减

抽血查甲状腺功能就能明确：

• TSH（促甲状腺激素）升高 + FT4（游离甲状腺素）降低 → 明确甲减

• TSH 升高 + FT4 正常 → 亚临床甲减（早期阶段，需密切随访）

有时还会查甲状腺抗体（TPOAb、TgAb），帮助判断是否为桥本甲状腺炎。如果抗体阳性，说明免疫系统正在攻击甲状腺。

甲减怎么治疗

甲减的治疗很明确：补充甲状腺激素。

目前最常用的药物是左甲状腺素钠片（优甲乐），与人自身分泌的甲状腺激素几乎完全一样。服用方法：

• 每天早晨空腹，早餐前 30~60 分钟服用

• 用半杯水送服，不要与牛奶、豆浆、钙片同服（会影响吸收）

• 从小剂量开始，逐渐调整到合适剂量

• 每 6~8 周复查甲功，达标后每 6~12 个月复查一次

大多数甲减患者需要长期甚至终身服药。不要觉得"症状好了就能停"——甲减是功能不足，停药后症状会回来。

甲减患者的日常注意

• 按时服药：优甲乐是"缺什么补什么"，不是保健品，不能随意停

• 定期复查：至少每半年查一次甲功，孕期需更频繁

• 饮食均衡：正常食用碘盐即可，不需要刻意补碘或禁碘

• 合并用药注意间隔：铁剂、钙剂、铝剂（胃药）与优甲乐间隔 4 小时以上

• 孕期特别注意：甲减未控制会增加流产、早产风险，备孕和孕期务必把甲功调到达标范围

常见问题

问：甲减能治好吗？

答：大多数甲减（尤其是桥本甲状腺炎引起的）需要长期或终身服药。但规范治疗后，甲功可以维持正常，生活质量和寿命不受影响。术后或碘 131 治疗后的甲减也是同样道理。

问：甲减会影响怀孕吗？

答：会。甲减未控制会增加流产、早产、胎儿发育异常的风险。备孕前务必把 TSH 控制在 2.5 mIU/L 以下，孕期每 4~6 周复查一次甲功，及时调整药量。

问：优甲乐可以晚上吃吗？

答：最佳时间是早晨空腹，早餐前 30~60 分钟。如果实在做不到，也可以睡前服用（距最后一餐至少 3~4 小时），但要保持每天同一时间服用，方便医生对比结果。

以上问答由何德医师（萍乡市人民医院甲状腺外科）整理，更多甲状腺科普关注甲友时光。

💡 一句话总结

把这篇转给正在纠结的甲友，能帮他省下不少失眠的夜。

何德｜副主任医师

何德，副主任医师，硕士，专注甲状腺外科多年。三个专长方向：
🔍 甲状腺结节评估——结合超声影像与 TI-RADS 分级，把结节是良性还是可疑、要不要穿刺讲清楚；
🔥 微创消融——良性结节可做热消融，不开刀、创伤小、恢复快；
✨ 腔镜美容——腔镜无疤痕甲状腺手术，切口藏在隐蔽处，脖子上不留疤。

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