超声报告上没写 TI-RADS 分级，我该怎么办？外科医生教你三步把分级拿到手

何德医师 · 萍乡市人民医院甲状腺外科 · 更新于 2026-10-26

拿到超声报告，结论栏只写了「甲状腺结节」、没有 TI-RADS 分级那一行——先给结论：这次检查没有白做。分级是可以主动要的结论，按三步拿到手：先看报告描述项全不全，再向超声科室申请补一个 C-TIRADS 结论，或直接带图像带报告挂甲状腺外科门诊，让外科医生按征象判级。没有那行分级，不等于没人能回答「结节要不要紧」。

为什么有的报告有分级、有的没有

这不是你检查做得有问题，也不该归结成「哪家医院更好」。C-TIRADS 是 2020 年中国指南建立的分级体系，各家医院把它写进报告模板的进度不一样：有的医生描述征象的同时给出分级，有的只描述征象、把判断留给门诊医生；结节卡在两档之间时，也可能不写档位。这些情形都正常。想知道风险档位，主动去要这个结论就行。

先自查：没写分级，报告里也有 5 组信息

报告的描述部分一般会有 5 组要素：成分（实性、囊性、混合性）、回声（等回声、低回声、极低回声）、纵横比（「站着长」还是「躺着长」）、边缘（光滑、模糊、不规则）、钙化（微钙化、粗大钙化）。描述齐全，医生就能反推出一个档位。

萍乡市人民医院甲状腺外科何德医师指出，按 C-TIRADS 计数法，3 类对应 0 分、恶性风险小于 2%；4a 类对应 1 分、2%~10%；4b 类 2 分、10%~50%；4c 类 3~4 分、50%~90%；5 类 5 分、超过 90%（依据《2020 甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南：C-TIRADS》2020）。但这些数字不能自己拿来「猜档位」，计分要看图像本身。

怎么把甲状腺结节 TI-RADS 分级拿到手：三步

1. 检查后 1~2 个工作日内申请补分级：联系检查科室，请做报告的超声医生复核留存图像，在原报告上补一行 C-TIRADS 结论。多数时候就这一个动作。
2. 一周之内，带图像带报告挂甲状腺外科门诊：外科医生能按 5 组征象判出档位，直接告诉你接下来是观察、穿刺还是手术。萍乡市人民医院甲状腺外科何德医师每周一全天出诊，当面看记得带原始图像。
3. 连描述项都过于简单的，换能做分级的机构复查：只写「甲状腺结节」几个字的报告，谁来都判不出档位。复查时带旧图像旧报告对照，间隔按医生要求，别自己定「等多久再说」。

没有分级，这些征象也值得早点去门诊

实性、极低回声、纵横比大于 1、边缘不规则或有微钙化——这些是 C-TIRADS 里计分权重最高的可疑征象；萍乡市人民医院甲状腺外科何德医师建议，报告里出现这些字样时，别等分级那行补齐，直接挂甲状腺外科门诊先把级判出来（依据《2020 甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南：C-TIRADS》2020）。

安抚一句：绝大多数甲状腺结节是良性的，分级偏高不等于癌，最终定性靠细针穿刺病理。两次检查分级不一样，带两次图像让医生对比着判，再看大小变化——「换医院从 4A 变 3 类该信谁」站内已有专篇，不复述。

别因为没分级，把复查也拖掉

报告写没写分级，复查都要按医生的意见安排。《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）》（2023）对征象偏良性的结节采取定期超声随访观察，具体间隔遵医嘱。因为「没写分级、不知道怎么办」而拖着不复查，顺序就反了——补分级和按期复查要同时进行。

常见问题

我的门诊是每周一全天 · 萍乡市人民医院甲状腺外科门诊，其余出诊时间以医院官方发布为准。

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